緑内障｜三重県亀山市で眼科をお探しの方は【後藤眼科クリニック】まで
緑内障とは
緑内障は、眼圧をはじめとしたさまざまな要因により視神経が徐々に傷つき、見える範囲が少しずつ狭くなっていく疾患です。日本では失明原因の上位に挙げられており、40歳を過ぎると20人に1人が緑内障を有しているといわれ、決してめずらしい病気ではありません。70歳以上では、約10人に1人が緑内障を有しているともいわれています。自覚症状が乏しいまま進行しやすく、症状が進んでいても診断や治療に至っていないケースも少なくありません。
眼底検査で視神経の変化が認められても、視野検査では異常が現れない段階は「前視野緑内障」と呼ばれます。この時期から継続的に状態を確認し、治療開始の時期を慎重に判断することが重要です。生まれつきの視野に異常がある場合も、定期的な検査が推奨されます。
眼底検査で視神経の変化が認められても、視野検査では異常が現れない段階は「前視野緑内障」と呼ばれます。この時期から継続的に状態を確認し、治療開始の時期を慎重に判断することが重要です。生まれつきの視野に異常がある場合も、定期的な検査が推奨されます。
緑内障の症状
緑内障の中でも多くを占める「正常眼圧緑内障」では、眼圧が正常範囲であっても、気づかないうちに視野が欠けていきます。初期の段階では見え方に大きな変化を感じにくく、日常生活に支障が出ることもほとんどありません。
また、両眼で視覚を補い合っているため、片眼の視野障害が進んでも自覚しにくいという特徴があります。視野の異常をはっきりと感じた時点では、すでに病状が進行していることも少なくありません。自覚症状の有無にかかわらず、定期的に検査を受けることが、緑内障の早期発見と進行抑制につながります。
また、両眼で視覚を補い合っているため、片眼の視野障害が進んでも自覚しにくいという特徴があります。視野の異常をはっきりと感じた時点では、すでに病状が進行していることも少なくありません。自覚症状の有無にかかわらず、定期的に検査を受けることが、緑内障の早期発見と進行抑制につながります。
当院の特徴
緑内障の治療方法
緑内障の治療は、
失われた視野を回復させる治療ではなく、進行を抑えることが治療の目標です。
病型や進行の程度に応じて、
点眼治療（薬物療法）
緑内障治療の基本となるのが点眼治療です。現在はさまざまな仕組みの点眼薬があり、中には1日1～2回の点眼で眼圧をコントロールできる薬剤もあります。
おもな点眼薬は、プロスタグランジン製剤、βブロッカー、炭酸脱水酵素阻害薬、α2受容体作動薬、Rhoキナーゼ阻害薬、選択的α1遮断薬などです。点眼回数を減らす目的で、2種類の薬剤を組み合わせた配合剤を用いることもあります。
点眼治療は長期間にわたって継続することが重要で、自己判断で中止すると眼圧が上昇し、病状が進行するおそれがあります。
おもな点眼薬は、プロスタグランジン製剤、βブロッカー、炭酸脱水酵素阻害薬、α2受容体作動薬、Rhoキナーゼ阻害薬、選択的α1遮断薬などです。点眼回数を減らす目的で、2種類の薬剤を組み合わせた配合剤を用いることもあります。
点眼治療は長期間にわたって継続することが重要で、自己判断で中止すると眼圧が上昇し、病状が進行するおそれがあります。
点眼薬の副作用について
プロスタグランジン製剤では、充血、まつ毛が長くなる、まぶたや目の周囲が黒くなる、目がくぼんで見えるなどの副作用が見られることがあります。また、βブロッカーは、気管支喘息や重度の慢性閉塞性肺疾患、心疾患などのある方には使用が制限される場合があります。
当院では、既往症や生活状況を踏まえ、患者様と相談しながら副作用に配慮した点眼薬の選択を行っています。
レーザー治療
選択的レーザー線維柱帯形成術（SLT：Selective Laser Trabeculoplasty）は、緑内障に対して行われるレーザー治療の一つです。従来は点眼治療を行い、眼圧の下降が不十分な場合にレーザー治療が検討されることが一般的でしたが、治療効果や金銭的負担の面を考慮して、近年の研究ではSLTを治療の第一選択として行うことも少なくありません。
SLTでは、房水を排出する役割を持つ線維柱帯にレーザーを照射します。線維柱帯の色素細胞が反応することで房水の流れが改善され、眼圧を下げる効果が期待できます。
治療は約15分程度で終了し、痛みも少なく、治療後は普段通りの生活が可能です。合併症のリスクも比較的少ない治療です。ただし、眼圧が下がる方が多い一方で、効果の出方には個人差があり、十分な効果が得られない場合もあります。
SLTでは、房水を排出する役割を持つ線維柱帯にレーザーを照射します。線維柱帯の色素細胞が反応することで房水の流れが改善され、眼圧を下げる効果が期待できます。
治療は約15分程度で終了し、痛みも少なく、治療後は普段通りの生活が可能です。合併症のリスクも比較的少ない治療です。ただし、眼圧が下がる方が多い一方で、効果の出方には個人差があり、十分な効果が得られない場合もあります。
費用の目安（保険診療）
- 3割負担：約30,000円
- 2割負担：約20,000円
- 1割負担：約10,000円
- 日帰り手術のため、医療保険の対象となります。
低侵襲緑内障手術（iStent（アイステント）やマイクロフックトラベクロトミー）
点眼治療やレーザー治療を行っても緑内障が進行する場合に検討される最終的な治療法です。手術によって視野が改善するわけではなく、眼圧を下げて進行を抑えることを目的としています。代表的な手術には、線維柱帯切開術（トラベクロトミー）、線維柱帯切除術（トラベクレクトミー）、チューブシャント手術などがあります。
当院の緑内障手術では、比較的身体への負担が少ない「iStent」や「マイクロフックトラベクロトミー」などを用いた低侵襲緑内障手術（MIGS）にも対応しています。緑内障でお悩みの方は、お気軽にご相談ください。
当院の緑内障手術では、比較的身体への負担が少ない「iStent」や「マイクロフックトラベクロトミー」などを用いた低侵襲緑内障手術（MIGS）にも対応しています。緑内障でお悩みの方は、お気軽にご相談ください。
iStent（アイステント）手術
房水の排出路である線維柱帯に小さなステント（iStent inject®）を埋め込み、房水の流れを改善することで眼圧の下降をめざす手術です。白内障手術と同時に行われることが多く、切開しないため身体への負担が比較的少ない点が特徴です。手術時間が短く、術後の回復が比較的早いこともメリットとなります。
マイクロフックトラベクロトミー
マイクロフックトラベクロトミーは、専用の極細の器具（マイクロフック）を用いて線維柱帯を切開し、房水の流れを改善する緑内障手術です。目の内側から処置を行う低侵襲手術であり、結膜を大きく切開する必要がないため身体への負担を抑えながら治療を行うことができます。短時間で手術を行うことができ、術後の回復も比較的早いという特徴があります。